Los tumores de pulmón pueden ser Primarios (originados en el pulmón) o Secundarios (metástasis de otros órganos).
Agentes cancerígenos:
Humo de cigarrillo
Gases de combustión de motores
Irradiación
Polución ambiental,etc.
Es uno de los cánceres más frecuentes actualmente dado el aumento en el consumo del tabaco. Por mucho tiempo esto fue un conocimiento intuitivo, sólo en la década del 90 se pudo confirmar los mecanismos genéticos que el tabaco activa a nivel celular en los alveólos pulmonares. La proporción que afecta a hombre y mujeres es aproximadamente 4:1. En los últimos tiempos a habido un incremento en la población de personas no fumadoras (fumadores pasivos)
La edad más frecuente es a partir de los 50 años.
Histología:
1)Carcinoma epidermoide
2)Adenocarcinoma
3)Carcinoma de células pequeñas
4)Carcinoma de células grandes
LINFÁTICAS: 1: ganglios intrapulmonares
2: ganglios mediastinales
HEMÁTICAS
LOCALES: Invasión del mediastino
Compresión e invasión del esófago o pericardio
A DISTANCIA: (por vía venosa)
Hígado,Hueso,Riñón,Suprarrenal,Cerebro,Páncreas,Tiroides,Bazo,
Tejido celular subcutáneo(Nódulos).
La formación de un derrame pleural puede ser el primer síntoma
Morfología y ubicación:
--BENIGNOS:
A) EPITELIALES: PAPILOMA
LIPOMA
MIOMA
FIBROMA
MIXOMA
ANGIOMA
HAMARTOMA
--TUMORES MALIGNOS:
A) EPITELIALES CANCER BRONCOGÉNICO
CANCER NO BRONCOGÉNICO
B) MESENQUIMÁTICOS CONDROSARCOMA
FIBROSARCOMA
LIPOSARCOMA
C) EMBRIONARIOS TERATOCARCINOMA
CÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE TIROIDES
CÁNCER GÁSTRICO
ADENOCARCINOMA DE RIÑON
CÁNCER DE CÓLON
CÁNCER DE PRÓSTATA
Los cánceres de pulmón pueden ser:
1)HILIARES:
Síntomas leves desde el comienzo
Signos de obstrucción bronquial(enfisema, Atelactasia)
Radiografía :imágenes imprecisas
Accesible a la broncoscopía
Pequeños
Propagación inicialmente linfática
Carcinoma Epidermoide
Desarrollo lento y local
Tratamiento quirúrgico: neumonectomía total
2)EXTRAHILIARES:
Suelen ser asintomático
Se revela por propagación a distancia o local
Radiografía: imágenes tumorales
Tratamiento quirúrgico:Lobectomía
Bilobectomía
Más voluminosos
Mayor propagación hemática
Metástasis a distancia
La mayor parte son adenocarcinomas
Frecuente inicio de síntomas por metástasis cerebral u osea
Es durante mucho tiempo asintomático.
Los síntomas cuando aparecen pueden ser: Broncopulmonares o Generales
Expectoración ( puede ser hemoptoica o sea con sangre)
Dolor (cuando aparece se trata generalmente de un cáncer avanzado)
Dolor en el hombro o irradiado al brazo(cáncer del vértice pulmonar)
Generales Neumonitis (estado gripal,fiebre,tos)
Síndromes Paraneoplásicos (15-20%)
Fiebre
Sudoraciones nocturnas
Inapetencia
Metástasis como primera manifestación
-Broncoscopía Cepillado y lavado
-Broncoaspiración - Biopsia
-Radiología
-Tomografía axial computarizada
-Isótopos radioactivos,etc
Se clasifica de acuerdo a tres criterios: T (tumor primario)
N (ganglios linfáticos)
M (metástasis9
TIS: Cáncer in situ
T0: No hay evidencia de tumor primario
T1: Tumor de
T2: Tumor de más de
T3: Tumor de cualquier tamaño con extensión a estructuras adyacentes
TX: No puede ser evaluado
N0: No hay evidencia
N1: Compromiso de los ganglios peribronquialesy/o hiliares homolaterales
N2: Compromiso de los ganglios mediastinales
NX: No puede ser evaluado
M0: No hay evidencias
M1: Metástasis a distancia
MX: No puede ser evaluado
Comentarios
tomografia axial computada -consulta
Dice Se observan signos de enfisema centrolubillar y paraseptal a nivel de ambos ápex pulmonares En los sectores mas declives de ambos lóbulos inferiores se observan áreas en semilunar de aumento de la atenuacion pulmonar compatibles con atelectasias gravitacionales. La estreuctura vasculares supra-aorticas son de caracteisticas normales-La aorta es de tgrayecto y calibre habitual-La silueta cardíaca,el pericardio y la pleura no muestran alteraciones-La exploracion del mediastino no pone de manifiesto la presencia de adenomegalias ni efectos de masa-Las regiones axilares se encuentran libres-En los cortes realizados a nivel de abdomen superior no se observan imagenes patologiccas. ¿Cuan grave es este cuadro?¿Que hay que hacer?