Cánceres de pulmón, tumores benignos y malignos pulmonares

Los tumores de pulmón pueden ser Primarios (originados en el pulmón) o Secundarios (metástasis de otros órganos).

                                    

Etiología del cáncer de pulmón

 

Agentes cancerígenos:

                             Humo de cigarrillo                                           

                             Gases de combustión de motores

                             Irradiación

                             Polución ambiental,etc.

Es uno de los cánceres más frecuentes actualmente dado el aumento en el consumo del tabaco. Por mucho tiempo esto fue un conocimiento intuitivo, sólo en la década del 90 se pudo confirmar los mecanismos genéticos que el tabaco activa a nivel celular en los alveólos pulmonares.  La proporción que afecta a hombre y mujeres es aproximadamente 4:1. En los últimos tiempos a habido un incremento en la población de personas no fumadoras (fumadores pasivos)

La edad más frecuente es a partir de los 50 años.

Histología:

1)Carcinoma epidermoide

2)Adenocarcinoma

3)Carcinoma de células pequeñas

4)Carcinoma de células grandes

 

Metástasis: (diseminación)

LINFÁTICAS:    1: ganglios intrapulmonares

                        2: ganglios mediastinales

HEMÁTICAS

LOCALES:   Invasión del mediastino

                     Compresión e invasión del esófago o pericardio

 A DISTANCIA: (por vía venosa)

                            Hígado,Hueso,Riñón,Suprarrenal,Cerebro,Páncreas,Tiroides,Bazo,

                            Tejido celular subcutáneo(Nódulos).  

                             La formación de un derrame pleural puede ser el primer síntoma

Morfología y ubicación:

Tumores primarios de pulmón

 

--BENIGNOS:

A) EPITELIALES:                                   PAPILOMA

 B) MESENQUIMÁTICOS:                     CONDROMA  

                                                                  LIPOMA

                                                                  MIOMA

                                                                  FIBROMA

                                                                  MIXOMA

                                                                  ANGIOMA

 C) EMBRIONARIOS:                             TERATOMA   

                                                               HAMARTOMA

 

--TUMORES MALIGNOS:

           A) EPITELIALES                                   CANCER BRONCOGÉNICO

                                                                        CANCER NO BRONCOGÉNICO

             B) MESENQUIMÁTICOS                    CONDROSARCOMA

                                                                         FIBROSARCOMA

                                                                        LIPOSARCOMA

               C) EMBRIONARIOS                          TERATOCARCINOMA

  

TUMORES SECUNDARIOS:

                                                  CÁNCER DE MAMA

                                                  CÁNCER DE TIROIDES

                                                  CÁNCER GÁSTRICO

                                                  ADENOCARCINOMA  DE RIÑON 

                                                  CÁNCER DE CÓLON

                                                  CÁNCER DE PRÓSTATA      

Los cánceres de pulmón pueden ser:

1)HILIARES:

                      Síntomas leves desde el comienzo

                      Signos de obstrucción bronquial(enfisema, Atelactasia)

                       Radiografía :imágenes imprecisas

                       Accesible a la broncoscopía

                       Pequeños

                       Propagación inicialmente linfática

                        Carcinoma Epidermoide

                        Desarrollo lento y local

                        Tratamiento quirúrgico: neumonectomía total

2)EXTRAHILIARES:

                        Suelen ser asintomático

                         Se revela por propagación a distancia o local

                         Radiografía: imágenes tumorales

                         Tratamiento quirúrgico:Lobectomía

                         Bilobectomía

                         Más voluminosos

                         Mayor propagación hemática

                         Metástasis a distancia

                         La mayor parte son adenocarcinomas

                         Frecuente inicio de síntomas por metástasis  cerebral u osea

 

Síntomas del cáncer pulmonar:

 

Es durante mucho tiempo asintomático.

Los síntomas cuando aparecen pueden ser: Broncopulmonares o  Generales

 

Broncopulmonares: Tos

                                Expectoración ( puede ser hemoptoica o sea con sangre)

                                Dolor (cuando aparece se trata generalmente de un cáncer avanzado)

                                Dolor en el hombro o irradiado al brazo(cáncer del vértice pulmonar)

 

Generales  Neumonitis (estado gripal,fiebre,tos)

                  Síndromes Paraneoplásicos (15-20%)

                  Fiebre

                  Sudoraciones nocturnas

                  Inapetencia

                  Metástasis como primera manifestación

 

DIAGNÓSTICO

-Estudio citológico de esputo: (positividad del 80-90%).Si la ubicación es periférica  la positividad es de un 20%.

-Broncoscopía   Cepillado y lavado

 -Broncoaspiración - Biopsia

 -Radiología

 -Tomografía axial computarizada

 -Isótopos radioactivos,etc

 

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES

Se clasifica de acuerdo a tres criterios: T (tumor primario)

                                                              N (ganglios linfáticos)

                                                              M (metástasis9

 

TIS: Cáncer in situ

T0: No hay evidencia de tumor primario

T1: Tumor de 3 cm o menos,sin evidencia de invasión

T2: Tumor de más de 3 cm o de cualquier tamaño que se extiende a región hiliar

T3: Tumor de cualquier tamaño con extensión a estructuras adyacentes

TX: No puede ser evaluado

 

N0: No hay evidencia

N1: Compromiso de los ganglios peribronquialesy/o hiliares homolaterales

N2: Compromiso de los ganglios mediastinales

NX: No puede ser evaluado

 

M0: No hay evidencias

M1: Metástasis a distancia

MX: No puede ser evaluado

 

tomografia axial computada -consulta

Dice Se observan signos de enfisema centrolubillar y paraseptal a nivel de ambos ápex pulmonares En los sectores mas declives de ambos lóbulos inferiores se observan áreas en semilunar de aumento de la atenuacion pulmonar compatibles con atelectasias gravitacionales. La estreuctura vasculares supra-aorticas son de caracteisticas normales-La aorta es de tgrayecto y calibre habitual-La silueta cardíaca,el pericardio y la pleura no muestran alteraciones-La exploracion del mediastino no pone de manifiesto la presencia de adenomegalias ni efectos de masa-Las regiones axilares se encuentran libres-En los cortes realizados a nivel de abdomen superior no se observan imagenes patologiccas. ¿Cuan grave es este cuadro?¿Que hay que hacer?