Es una enfermedad seria causada por el Treponema Pallidum (bacteria del grupo de los Treponemas)

 Contagio de la sífilis congénita       

Al contraer la mujer embarazada la enfermedad, en cualquier momento del embarazo, ésta la transmite al feto a través de la placenta  y a esto se lo denomina TRANSMISIÓN VERTICAL (generalmente se produce al tercer o cuarto mes de embarazo).

Síntomas de sífilis congénita

LA OMS (Organización Mundial de la Salud), la clasifica en PRECOZ (hasta los dos años de vida) y TARDÍA (luego de los dos años de vida)

Generalmente el desarrollo de la enfermedad puede ser de tres formas:

 1) El niño puede nacer muerto ( aproximadamente el 50%):

En estos casos es prematuro.

No tiene lesión primaria (chancro sifilítico).

Presenta la piel macerada (ampollas).

Esplenomegalia (aumento de tamaño del Bazo).

Hepatomegalia ( aumento de tamaño del Hígado).

Epifisítis sifilítica.

 2) El niño puede nacer vivo y antes de los 2 años presentar:

Presenta la piel con distintas lesiones en nalgas, ano, boca, manos pies (Condilomas Planos). Lesiones maculo-papulares, etc.

Comisuras labiales con cicatrices radiadas.

Piel arrugada con aspecto marchito.

Esplenomegalia.

Hepatomegalia.

Coriza Sifilítica: es una secreción nasal serosa, sanguinolenta o purulenta que poseen treponemas.

Lesiones cutáneo- mucosas (Pénfigos Polimoplantos), son ampollas que infectan (se hallan llenas de treponemas) iguales a la Sífilis Secundaria del adulto  siendo sus localizaciones habituales palmas de las manos y plantas de los pies y dan positivo a las pruebas de Campo Oscuro, VDRL, FTA/ABS

En la nariz hay ulceraciones y fenómenos destructivos (Nariz en Silla de Montar).

Epifisítis y periostitis, osteocondritis de los huesos largos.

3) El niño nace sano pero las lesiones se desarrollan después de los 2 años:

Aparece la denominada TRÍADA DE HUTCHINSON compuesta por:

1) Alteraciones de las piezas dentales (dientes de HUTCHINSON).

2) En la pubertad se puede producir Queratitis Intersticial que provoca opacidad de la córnea que puede conducir a la Ceguera.

3) Sordera Laberíntica que puede conducir a la Sordera Bilareral( por afectación del VIII par), de origen laberítntico.

Cicatrices en las comisuras de la boca denominadas Ragadés.

En los huesos se presentan Gomas (lesiones destructivas), y engrosamiento de la tibia denominada Tibia de Sable.

Hidrartrosis no dolorosa de la rodilla.

Pueden existir lesiones del Sistema Nervioso Central (Parálisis General Progresiva que clínicamente se manifiesta con simples trastornos de conducta hasta la demencia y Tabes Dorsal . etc.

DIAGNOSTICO

En la madre;

Pruebas Serológicas:

VDRL: mide anticuerpos en sangre (Reaginas).Hay que realizarla al comienzo y al octavo mes de embarazo. Si esta prueba es positiva hay que realizar FTA/ABS: (Prueba de anticuerpos trepónemicos fluorescentes)y si esta prueba da positiva hay que comenzar el tratamiento.

RPR: Reagina Rápida en plasma.

En el niño:

Cuadro Clínico.

Punción lumbar.

Examen Ocular.

Placa Ósea.

Las pruebas serológicas realizadas inmediatamente después del parto NO sirven debido a la transmisión de Anticuerpos maternos de tipo IG G. Se pueden realizar después de 30 o 60 días, y si dan positivas, con o sin manifestaciones clínicas, se debe iniciar el tratamiento.

Pruebas serológicas: VDRL, FTA/ABS.

Examen de campo oscuro (se observan muestras de las lesiones con microscopio, para detectar la presencia de treponemas), se utilizan en la Sífilis Precoz cuando el niño presenta las lesiones cutáneo-mucosas. Esta prueba puede dar falsos positivos ya que hay otros treponemas que no son patógenos.

TRATAMIENTO

La droga de elección es la Penicilina.

La queratitis intersticial debe ser tratada por un oftalmólogo, debido a que el tratamiento con penicilina no es suficiente.

PREVENCION de la SÍFILIS CONGÉNITA:

Se basa en la Clínica y la realización de pruebas serólógicas en todas las embarazadas. Si bien el nacimiento puede tener menos complicaciones que las que uno prevendría, también es necesario erradicar este flagelo que a estas alturas no es concebible que ocurra en ningún país del mundo, por lo fácil del diagnóstico en la madre. Las probabilidades de prevención aumentan por el bajo precio de la penicilina, antibiótico de tratamiento que es el primero descubierto en el mundo, y se sabe que cuanto más tiempo pasa desde que se inventa una droga, menor es el precio en el mercado.

PRONÓSTICO:

La transmisión vertical (de la madre al feto a través de la placenta) puede ocurrir en cualquier momento del embarazo.

Se supone que el feto está protegido hasta el cuarto mes de embarazo por los anticuerpos maternos.

Es muy importante tratar de saber cuándo la madre contrajo la infección.

Existen estudios que aseguran que si la infección se adquirió hace más de 4 años, aún sin tratamiento, el niño  tiene menos posibilidades de infectarse.

Cuanto antes se infecte la madre durante el embarazo, mayor riesgo implica para el feto. Si la madre está cursando una Sífilis Primaria o Secundaria, el riesgo de transmisión es de un 60%, en cambio si la madre está cursando una Sífilis Latente o no sintomática, este riesgo disminuye a un 30%.