Pertenece al grupo de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Esta es una enfermedad de denuncia obligatoria por parte de los profesionales al sistema de vigilancia epidemiológica. Es una enfermedad producida por el Treponema Pallidum (es un bacteria del grupo de los treponemas).
La principal vía de contagio es de índole sexual por contacto directo con las lesiones cutáneo-mucosas, pero existen otras maneras de infectarse.
Una de ella es a través de la placenta (generalmente se produce al tercer o cuarto mes de embarazo), lo cuál lleva a un cuadro denominado Sífilis Congénita en el recién nacido. (Transmisión Vertical)
Otra vía de contagio es la vía sanguínea: las transfusiones (no aparece lesión primaria). Esta forma de contagio es muy poco frecuente.
La enfermedad tiene manifestaciones clínicas variables y hay períodos de latencia, con períodos de evolución agudos y crónicos.
Cursa con Períodos sintomáticos (Sífilis Primaria, Sífilis secundaria) y otros silenciosos (Sífilis Latente) para pasar luego al Período de Sífilis Terciaria
Desde el principio la enfermedad se detecta por pruebas de laboratorio (serología). El período que transcurre entre el contagio y los primeros síntomas es asintomático y se extiende 21 días aproximadamente, después del contagio. Este período puede durar más o menos tiempo (de
CHANCRO: es una úlcera, generalmente única, que aparece en el sitio de entrada de la bacteria, ubicada habitualmente en los genitales (80%), pero también puede ser extragenital (boca y amígdalas o anal)
En el hombre: generalmente es en el glande o prepucio.
En la mujer: generalmente en el labio mayor, cuello de útero (mayor
frecuencia), labio menor, clítoris, vagina (menor frecuencia)
El chancro es una lesión ulcerada, roja asalmonada, de bordes netos, de base indurada e indolora ( no dolorosa).
Si en alguna de las localizaciones descriptas anteriormente se observa tejido indurado o cicatrizal, hay que sospechar la existencia de un chancro anterior.
Si la localización es en el clítoris, este presenta un crecimiento importante denominado “Forma fagedénica”
Este período presenta siempre adenopatías (ganglios) satélites perilesionales (cercanos al chancro).
Estos ganglios no están adheridos a otros planos, son múltiples, y no duelen. Casi siempre hay uno de mayor tamaño. Al afectar los ganglios linfáticos regionales, de ahí pasan a la vía sanguínea y de ahí las espiroquetas se extienden al resto del organismo.
En el hombre un bajo porcentaje de las lesiones del período primario pasa desapercibido, en cambio en la mujer este porcentaje es mucho mayor (por sus localizaciones, ej.: cuello de útero, uretra, vagina), por lo cuál es más frecuente que la mujer se diagnostique en el período secundario.
El chancro cura espontáneamente con esclerosis residual, aproximadamente a los dos meses.
Período Secundario:
Es la etapa más contagiosa.
Se presenta aproximadamente cuatro a ocho semanas después del chancro.
Lo más característico de este Período consiste en la aparición de lesiones en piel: cutáneo-mucosas.
Lesiones Cutáneas:
La más característica es la denominada Roséola:
Son máculas, con eritema, que suelen localizarse en tronco y extremidades. Se presentan en forma numerosa.
Sifilides Maculosas:
Son más notorias que las anteriores.
Pueden medir hasta
Son manchas rosadas, a veces amarronadas. Sus localizaciones más habituales son en flancos, cuello, brazos, cara, pliegues de la mano
No pican ni descaman.
Son muy contagiosas y se presentan en menor cantidad que las anteriores.
Luego se transforman en lesiones papulosas: son lesiones redondas, rojizas y no duelen.
Lesiones mucosas:
Se ubican generalmente en boca, genitales, vagina y recto (zonas húmedas)
Se los denomina Condilomas Planos: son de forma vegetante, chatas, húmedas, con mal olor.
También se pueden presentar placas en las mucosas.
Otras lesiones del período secundario:
Faneras
Cabello: zonas de alopecía. No deja calvicie. También cae el pelo de las cejas (extremos).
Vasos sanguíneos: poseen treponemas que se diseminan por todo el organismo.
Manifestaciones generales
Febrícula, dolor muscular, cefaleas, astenia (falta de fuerzas), adenopatías generalizadas e indoloras, etc.
Todas estas lesiones del Período Secundario tienden a curar espontáneamente (igual que el chancro del Período Primario).
Las lesiones del Período Primario, como las del Período secundario están habitadas por numerosos treponemas, por lo tanto son muy contagiosas.
Mientras tanto la infección continúa diseminándose a todo el organismo.
Luego comienza otro período de latencia (Sífilis Latente: Precoz y Tardía) con etapas de reaparición y desaparición de diversos síntomas, luego parece aquietarse, para pasar finalmente al último período.(1/3 de los casos)
Período terciario:
Se presenta luego de un período de meses o años.
Principalmente afecta: Piel, Sistema Cardiovascular y Sistema Nervioso
En Piel son lesiones cutáneas, mucosas.
Una forma de presentación son los Tubérculos que afectan
Otras lesiones son zonas localizadas de inflamación granulomatosa con necrosis (GOMA SIFILÍTICO) o una inflamación crónica inespecífica con destrucción gradual del tejido y fibrosis. Esta última forma es la lesión más común de la sífilis terciaria. Son habitualmente lesiones progresivas, que van destruyendo piel y hueso. Estas lesiones afectan la hipodermis (capa más profunda de la piel)
En el Sistema Cardiovascular: hay alteraciones de los vasos sanguíneos con engrosamiento de la íntima (ENDOARTERITIS SIFILÍTICA).
Aortitis Sifilítica, aneurismas de Aorta ascendente, Insuficiencia Valvular Aórtica,
Las lesiones vasculares, asociadas a la isquemia más reacciones de hipersensibilidad, son las que llevan a la necrosis del GOMA.
En el Sistema Nervioso o Neurosífilis:
Puede presentarse en forma de Sífilis Cerebrovascular: se manifiesta como un accidente cerebro vascular.
Parálisis General Progresiva, cuadro de meningitis crónica o Sífilis Tabética (Tabes Dorsal)
Neuritis Óptica, Ataxia, dolores en miembros inferiores, pérdida de reflejos y sensibilidad profunda,etc.
El diagnóstico se realiza por
La prueba de que una lesión es sifilítica en
Durante el Período Primario puede a llegar a diagnosticarse por el CHANCRO, pero de acuerdo a lo explicado anteriormente a veces la lesión primaria pasa desapercibida o es inexistente (contagio por transfusión sanguínea).
Otra forma de diagnóstico es la punción de los ganglios afectados.
Lo principal, como en todas las enfermedades es realizar una completa Historia Clínica, un correcto interrogatorio y una adecuada revisación médica.
En todo paciente sifilítico, hay que testear HIV, Hepatitis, y otras enfermedades de transmisión sexual.
Dan resultados después de 1 o 3 semanas post-infección.
Existen dos tipos de pruebas:
Inespecíficas:
Pueden dar falsos positivos o negativos. Son las denominadas Reacciones no Treponémicas.
Miden la evolución de la enfermedad, por eso se dice que son pruebas cuantitativas.
Se positivizan luego de 14 o 20 días post-chancro.
VDRL (mide anticuerpos en sangre (REAGINAS).Se considera positiva si es mayor a 8 UI.(estos valores son relativos).
RPR (Reagina rápida en plasma).
Las pruebas inespecíficas pueden dar falsos positivos o negativos de acuerdo a la presencia de otras enfermedades, por ejemplo: HIV, Lupus eritematoso sistémico, Colagenopatías, TBC, Mononucleosis Infecciosa, etc.
Específicas:
Son las denominadas Reacciones Treponémicas
Dan positivo más precozmente.
Estas pruebas son cualitativas, es decir,no miden la respuesta al tratamiento y generalmente permanecen positivas aunque se produzca la curación. Sirven también para confirmar las pruebas anteriores.
Test de inmovilización o Test de Nelson:
Consiste en colocar treponemas vivos y el suero del paciente los inmoviliza. (es una técnica prácticamente en desuso por su alto costo)
FTA-ABS:
Prueba de anticuerpos treponémicos fluorescentes.
TPHA:
Mide anticuerpos anti-treponémicos (Hemaglutinación)
PCR:
Consiste en la detección del ADN del Treponema Pallidum.
Esta prueba también se utiliza para las lesiones en boca.
Cuando la enfermedad ya afecta al sistema nervioso (Neurosífilis), el diagnóstico es más difícil.
En este caso hay que focalizarse en
Estas pruebas también pueden dar falsos positivos pero la probabilidad es del 1%.
La Penicicilina es el antibiótico de elección, de aplicación inyectable. Depende del período en que se encuentre la enfermedad.
SÍFILIS PRIMARIA o SÍFILIS SECUNDARIA y LATENTE:
Penicilina G Benzatínica: una ampolla de 2.4 millones UI, por vía intramuscular una vez por semana durante cuatro semanas.
SÍFILIS LATENTE TARDÍA:
Penicilina G Benzatínica una ampolla de 2.4 millones UI, por vía intramuscular, durante 6 semanas.
NEUROSÍFILIS:
Penicilina G sódica: 300.000 UI/KG/DÍA por vía intravenosa una vez por día durante diez días.
Para los pacientes alérgicos a a
Como para todas les enfermedades de transmisión sexual (ETS) consiste en la práctica de sexo seguro y en el uso de profilácticos.
Es importante recordar que esta enfermedad NO deja inmunidad, por lo cuál se la puede contraer nuevamente.
Otra medida de prevención es el control serológico en las mujeres embarazadas.
En los pacientes ya infectados, hay que realizar un seguimiento continuo a través de la serología y de la clínica.
Además hay que realizar el control clínico y serológico de los contactos sexuales de las personas infectadas.
También hay que recordar que el contagio se produce principalmente a través de las secreciones: CHANCRO (Período Primario),y LESIONES CUTÁNEO-MUCOSAS (Período Secundario).
Favorable en
En
Algunos autores sostienen que si se realiza el diagnóstico dentro de los tres meses de contraída la infección y se realiza un tratamiento precoz, el paciente se negativiza a los seis meses, lográndose la curación clínica y serológica, porque plantean que la penicilina dada a tiempo y en dosis adecuada, podría destruir a los treponemas
En cambio, si el diagnóstico es posterior a los tres meses, a pesar de iniciar el tratamiento, los resultados no son los mismos.
Las causas que indican reiniciar el tratamiento serían:
Nuevas manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Embarazo (después del cuarto mes).
Aumento de las pruebas serológicas.
Según estos autores, estos pacientes diagnosticados después del tercer mes de contraída la infección, curan desde el punto de vista clínico, pero las pruebas serológicas permanecen positivas
Comentarios
pregunta
hola por favor necesito ayuda, creo que he contagiado sifilis y no se a donde acudir para hacerme examenes, y seguir un tratamiento, por favor les agradeceria que me ayuden, estoy solo en esto... casi sin guita y no se que hacer, por favor ayudenme... que puedo hacer en estos casos?
enferma de sifilis
Bueno.... qusiera saber si me pueden ayudar en este dilema que tengo.
el pasado 2 de febrero de 2010 me acerque a donar sangre, y ahora 10 de junio de 2010 me informan que me acerque para asi mismo entregarmen unos resultados de dicha donacion. Pues cual seria mi sorpresa, encontrarme conque dicha donacion no servia por estar contagiada de sifilis.
Yo quiero saber que tanto tiempo llevo con la enfermedad o en que fase estoy y que prueba la determina en cualquiera de las fases; para esto les dejo mis resultados que entrgaron en el banco de sangre:
RESULTADO MARCADOR DE INGRESO
PRUEBA TREPONEMICA
Prueba: Quimioluminiscencia
lectura: 15,37/1.000
Interpretacion: REACTIVO
RESULTADO DEL ANALISIS POR LABORATORIO DE SALUD PUBLICA
PRUEBA NO TREPONEMICA
Prueba: RPR
Interpretacion: REACTIVO
Titulo de dilucion: 1 dils
PRUEBA TREPONEMICA
Prueba: TP-PA
RESULTADO: positivo
con estos resultados me enviaron al medico, pero me dieron la cita para el 19 de julio de 2010.
Asi mismo le informe a mi pareja que al vez se tomo una prueba de serologia VDRL saliendo el analisis NO REACTIVO. Mi pregunta es porque mi pareja sale negtivo?. Tendra que tomarse otra prueba y cual que detemine con certeza si la tiene o la ha tenido? agradezco si me pueden ayudar con estos interrogantes.
consulta
por medio se sexo oral se puede contagiar de sifiless
y si tengo vih que consecuensias tengo con la sifiliss
Recomendaciones Urgentes
Hola Buenas Noches Me realize unos examenes de VDRL y Salieron REACTIVO 32 DILS, que recomendaciones me pueden dar.
Gracias
Contagio
Tuve sífilis aprox. cerca del verano de 1980 , me curé , todo bárbaro , ahora , cada vez que me hago un VDRL ( por si las moscas ) me aparece el valor de 2 o 4 . El médico tratante me dice que eso son " residuos" que quedan de por vida , ahora mi pregunta concreta es la siguiente , ¿ con esos valores de 2 o 4 puedo contagiar la sífilis ?? , ¿ se me puede culpar de contagiar a alguien con esos valores ???
Una consulta
Hola llegue a esta pagina y es muy informativa, quisiera saber si me podrian ayudar en algo.
Estoy en tratamiento por sifilis, tengo 4 dils, el tema es, que ya me estoy haciendo el tratamiento, ya me aplicaron las dos primeras dosis, de benzetacil 2.400.000 me faltan 2.
el tema es que antes de ayer me seguia picando la garganta como hace un tiempo, y con el espejo me mire, en la parte superior de la boca en el paladar cerca de los dienten superiores de adelante tengo unas manchas blancas no son planas, y se sienten como asperas tal vez. puede ser que sea la goma sifilica? porque si es asi mi medico me deberia aumentar las dosis no?
por favor me gustaria y les agradeceria que me den una informacion de esto.
Muchas gracias.
Maria
contagio de enfermedad sexual
Hola Mi nombre es RIKARDO,y hace ams de un año, tuve relaciones casuales con una chica. Desde esa fecha, me salio una manchita roja al costado derecho de mi pene. Desde entonces, va en aumento de tamaño, pero no asi de volumen. Osea solo se ha extendido uno 3 centimetros. No e visitado medico alguno. Y pienso hacerlo. Y mi pregunta es. ustedes con solo imagenes tipo fotografico, puedesn darme que tipo de enfermedad es? ...Por su tiempo muchoas gracias.